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古今医案研读:上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案(调和肝胃)_健

发布日期:2020-08-18 04:19   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

张羹梅(1905~?),王港乡人。早年师从陈雪生学医。擅治胃肠及肝胆等病症。历任江宁区第七联合诊所所长、上海中医学院附属曙光医院内科主任医师。1982年参加中国民主同盟。张氏在临床实践中自创健脾汤、养胃汤,治疗溃疡病和慢性胃炎。其指导研制的“张羹梅主任治疗胃痛经验的计算模拟”获1984年上海市中西医结合科技成果三等奖。论文有《症瘕治验》《便血》《医案医治》等,主要著作有《临证偶拾》。

【医案】

上海名医张羹梅治胃黏膜脱垂症案

施某,男,54岁。

初诊:

1959年6月10日。

主诉:

上腹部不规则间歇性疼痛10余年。

病史:

上腹部不规则间歇性疼痛反复发作10余年,近半年来疼痛加重,食后尤剧。某医院检查后诊断为“胃黏膜脱垂症”。

诊查:

脘腹隐隐作痛,得食更剧,泛吐酸水,口苦腹胀,大便秘结,脉弦细,苔黄。

辨证:

此为肝气失疏,郁而化热,肝火犯胃,胃气上逆而成。

治法:

治当清肝柔肝,和胃降逆。

处方:

姜川连,淡吴萸,炒白芍,炙甘草,香?皮,广陈皮,焦白术,云茯苓,瓦楞子(先煎),石决明(先煎),乌白片,分3次服。

二诊:

服上方药3剂后,胃脘疼痛已止,泛酸减少,但头痛加重。此乃肝阳上亢,原方加桑叶,菊花,再进。

三诊:

服上方药后,头痛已好转。继以香砂六君子汤调治。1959年9月9日复?,上消化道已无器质性病变。

本案引自(《中国现代名中医医案精华》)。

【评析】

张老治疗施某为胃黏膜脱垂症,本病临床多见中气不足,处方多以补中益气汤为主方。但本例患者表现属肝郁化火、肝火犯胃之证,故处方以左金丸清热和胃降逆;以芍药甘草汤柔肝缓急止痛;患者病程日久,故用白术、茯苓、陈皮、香?皮健运脾胃,理气和中;瓦楞子、石决明制酸止痛。二诊时,患者又现肝阳上亢,故加桑叶、菊花以平肝潜阳。

【作者寄语】

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